불광역 교정치과
과개교합(딥바이트)
방치했을 때
생기는 문제들
위 앞니가 아래 앞니를 지나치게 많이 덮는 과개교합은
겉으로 티가 잘 안 나도 잇몸과 치아에 조용히 부담을 줄 수 있습니다.
논문으로 보는 팩트
불광역 교정치과 전문의가 확인한
과개교합 교정치료의 예측성을
임상 근거로 알아봅니다
서울클리어교정치과 대표원장 박지훈입니다.
“제 앞니가 거의 안 보여요, 이것도 교정해야 하나요?”
정상적인 교합에서는 위 앞니가 아래 앞니를 2~3mm 정도만 살짝 덮습니다.
그런데 이보다 훨씬 많이, 심한 경우에는 입을 다물었을 때 아래 앞니가 거의 보이지 않을 정도로 깊게 겹치는 경우가 있습니다. 이를 과개교합, 흔히 딥바이트라고 부릅니다.
과개교합은 성장기 턱뼈 발달의 불균형, 어금니가 충분히 자리 잡지 못한 경우, 손가락 빨기와 같은 구강 습관 등 다양한 원인으로 나타날 수 있습니다.
단순히 앞니가 많이 덮여 보이는 것을 넘어 잇몸이나 치아, 턱관절에까지 영향을 줄 수 있어 정확한 진단과 시기에 맞는 치료가 중요합니다.
최근 미국 펜실베이니아 대학교 교정과 연구팀이 국제 학술지 BMC Oral Health에 발표한 후향적 연구가 있습니다. 투명교정(클리어얼라이너)으로 과개교합을 교정할 때, 계획한 만큼 실제로 개선이 이루어지는지를 살펴본 흥미로운 자료입니다.
연구 논문 요약
딥바이트 환자의 클리어 얼라이너 반복 치료 예측성 분석 — 2024년 후향적 연구
🔹 첫 번째 얼라이너 세트에서 과개교합 개선의 대부분이 이루어졌습니다
미국 펜실베이니아 대학교 교정과에서 2016년 9월부터 2023년 3월까지 클리어 얼라이너로 치료받은 딥바이트 환자 20명을 분석했습니다. 평균 나이 32.63±11.88세, 초기 과개교합 5.09±0.98mm였습니다.
첫 번째 얼라이너 세트 착용 후, 계획된 3.27mm 개선 중 실제로는 평균 1.25mm가 이루어져 37.63%의 평균 정확도를 보였습니다.
🔹 추가 얼라이너(리파인먼트)를 반복해도 개선 정확도는 오히려 낮아졌습니다
두 번째 얼라이너 세트에서는 정확도가 11.19%로 크게 낮아졌습니다.
세 번째 세트에서는 6.32%, 네 번째 세트에서는 13.80%였습니다.
모든 세트에서 계획된 개선량과 실제 개선량 사이에 통계적으로 유의미한 차이가 확인됐습니다.
🔹 치료를 완료한 환자군에서도 비슷한 경향이 나타났습니다
치료를 마친 환자 15명을 별도로 분석한 결과,
최초 계획 대비 최종 과개교합 개선 정확도는 평균 38.54%였습니다.
이는 첫 번째 얼라이너 세트만 사용했을 때의 수치와 유사한 값입니다.
앞니 개별 치아의 수직 이동과 기울기 변화에서도 계획과 실제 결과 사이의 유의미한 차이가 지속적으로 관찰됐습니다.
* 결론 : 클리어 얼라이너를 이용한 과개교합 교정에서는 개선의 대부분이 첫 번째 얼라이너 세트 단계에서 이루어집니다. 이후 추가되는 리파인먼트 세트는 개선 정확도를 유의미하게 높이지 못했습니다.
저자들은 특히 심한 과개교합의 경우, 예측성을 높이기 위해 상악은 투명교정, 하악은 고정식 장치를 병행하는 하이브리드 접근을 고려할 것을 권고했습니다.
과개교합, 왜 방치하면
안 되는 걸까요
불광역 교정치과에서
과개교합을 진단하고 치료하는 방법
위 앞니가 아래 앞니뿐 아니라 입천장 쪽 잇몸까지 반복적으로 눌러 자극하는 경우가 있습니다.
시간이 지나면서 눌리는 부위의 잇몸에 염증이나 퇴축이 생길 수 있습니다. 아래 앞니의 절단면이 위 앞니 안쪽 면에 지속적으로 부딪히면서 치아 마모가 서서히 진행되기도 합니다.
씹는 힘이 앞니 쪽에 집중되고 어금니가 충분히 맞물리지 못하는 경우도 있습니다. 턱관절에 가해지는 부담이 커져 턱에서 소리가 나거나 뻐근함을 느끼는 분들도 계십니다.
정도가 심한 경우에는 옆모습에서 입 주변이 눌린 듯한 인상을 주기도 합니다.
이러한 이유로 저희 클리닉에서는 앞니가 많이 덮여 있다는 겉모습만으로 판단하지 않습니다. 치아 배열의 문제인지 턱뼈 성장과 관련된 문제인지를 먼저 구분합니다.
이후 환자분의 나이와 부정교합 정도에 맞춰 브라켓이나 투명교정 장치, 필요한 경우 바이트 램프나 탄력 고무줄 같은 보조 장치를 함께 계획해 치료를 진행하고 있습니다.
본 이미지는 AI로 생성되었습니다.
본 이미지는 AI로 생성되었습니다.
과개교합(딥바이트)에 대해
잘못 알고 있는 4가지
01. 심하지 않으면
그냥 둬도 된다?
겉으로 크게 불편함이 없다고 방치하면, 시간이 지나면서 잇몸이 눌리는 부위의 염증이나 앞니 마모가 서서히 진행될 수 있습니다. 특히 성장기라면 방치된 사이 턱뼈 성장과 함께 문제가 더 커질 수 있어 정기적인 확인이 필요합니다.
본 이미지는 AI로 생성되었습니다.
02. 투명교정이든 브라켓이든
결과는 똑같다?
과개교합 교정은 장치 종류에 따라 접근 방식과 예측 가능한 결과의 폭이 달라질 수 있습니다. 특히 투명교정은 바이트 램프나 어태치먼트 같은 보조 장치의 활용 여부와 정기적인 진행 상황 확인이 결과에 영향을 줄 수 있어, 개개인에게 맞는 방식을 전문의와 상의하는 것이 중요합니다.
본 이미지는 AI로 생성되었습니다.
03. 교정만 마치면
평생 재발하지 않는다?
교정 장치를 제거한 이후에도 치아는 원래 위치로 돌아가려는 경향이 있어, 유지 장치(리테이너)를 꾸준히 착용하지 않으면 과개교합이 서서히 재발할 수 있습니다. 치료가 끝난 이후에도 정기적인 내원을 통한 관리가 필요합니다.
본 이미지는 AI로 생성되었습니다.
04. 과개교합 교정은
무조건 발치가 필요하다?
발치 여부는 치아 배열의 혼잡도나 턱뼈와 치아 크기의 관계에 따라 달라지며, 모든 과개교합 환자에게 발치가 필요한 것은 아닙니다. 어금니를 살짝 세우거나 앞니를 안쪽으로 넣는 방식으로 발치 없이 개선하는 경우도 있어, 정밀 검사 후 판단이 필요합니다.
본 이미지는 AI로 생성되었습니다.